Deze website gebruikt cookies om de website te verbeteren en om advertenties te filteren naar uw interesses. Als u geen cookies wilt accepteren, kunt u hier klikken voor meer informatie.

OK

Uitschrijfformulier


Met dit uitschrijfformulier kunt u zich uitschrijven bij uw huisarts.

 

Het formulier dient u volledig ingevuld, samen met een kopie van uw legitimatie, bij ons in te leveren of naar ons te mailen gzcdiemenzuid@gzcdiemenzuid.nl

 

De medische gegevens worden door ons, digitaal, verzonden naar uw nieuwe huisarts.